Bitácora PC1 Jesús Salvador Ramos García

Semana del 3 al 7 de Abril Esta semana expuse mi "análisis de caso clínico", pero despeñes de hacerlo, considero que he podido hacerlo mejor. Es decir, ser más crítico en cada uno de los puntos de la Historia Clínica, pues hemos encontrado en todos los casos expuestos fallas básicas. Yo sólo me concentré en el tratamiento dado a la paciente, pues me parecía lo más importante y en realidad lo interesante del análisis. Pero he aprendido de mis compañeros, que desde el inicio de la historia, hay que ser cautelosos con, cómo fue que se llego al diagnóstico y ya después, si el tratamiento es el adecuado.

Semana del 27 al 31 de Marzo Esta semana fue muy tranquila pero. pude aprender un poco sobre el uso de la Historia Clínica que se usa en la intranet de la CEIFB. Y, de como el uso inadecuado de esta nos puede llevar a confusiones al conocer el tratamiento de los pacientes, y de lo que se trabaja con ellos.

Esta semana, he podido ver el buen avance (al menos en cuanto al dolor) de una paciente con artrosis de rodilla. Cuando comencé a entrar a sus sesiones, en estas primeras casi siempre llegaba con dolor, y aunque era mínimo, era buena parte del tiempo de tratamiento la que se invertía en la analgesia (con corrientes interferencia les), además del uso de compresa húmedo caliente para ayudar a la extensibilidad de los tejidos blandos (en especial fascia y músculo). En las últimas sesiones, esto ya no ha sido necesario, se sigue utilizando el láser, tratando de favorecer la reparación del tejido, pero se ha pasado al uso de terapia manual (como técnicas de energía muscular o masaje terapéutico), y de ejercicio para fortalecimiento muscular de miembros inferiores, cada vez más intenso o con aumento de la dificultad de este. Aún quedan unas cuatro sesiones antes de la revaloración de la paciente, y espero que mejore lo suficientemente rápido como para que continúe con sus actividades d...

Esta semana lo que más me ha gustado en la CEIFB  es que hemos avanzado a un entrenamiento para el Sr. A., por ahora nos hemos enfocado en recordar el buen patrón de marcha que ya tenía. Para esto hemos trabajado con el dolor (al fin después de un buen tiempo accedió al uso de electroterapia y ultrasonido), el tono muscular (en algunas partes disminuido y en otras aumentado), en la propiocepción de las articulaciones de tobillo, rodilla y cadera, así como las estrategias ante la caída. Hemos entrenado la fuerza de miembros superiores e inferiores y la amplitud de movimiento de estos. He podido entrar a las sesiones de una paciente que si bien el motivo por el que viene en realidad no es tan grave, sí he notado su buen avance cada día. Con esta paciente mis compañeros han mostrado el uso de láser (del cual me quedaban algunas dudas), y del entrenamiento de fuerza con ejercicio isométrico e isotónico. 

Esta semana he tenido la oportunidad de entrar a un par de valoraciones, y me han parecido muy interesantes. La primera de ellas, me sorprendió pues un paciente masculino de 56 años de edad, llego a la clínica con el fin de prevenir una cirugía en la columna lumbar. Pero, al hacer la valoración, nos dimos cuenta que realmente el dolor no aparecía a la provocación (cabe mencionar que ya el ortopedista le había diagnosticado múltiples hernias, y  se esperaba encontrar sintomatología radicular), aunque había ciertos "indicios" de que la lesión provocaba afección ligera de la sensibilidad y fuerza en los miembros inferiores, además de encontrar disminución en la movilidad de la columna lumbar, y mejor movilidad torácica. Al final, discutimos sobre el posible tratamiento, y lo basamos en ejercicio terapéutico para favorecer el balance muscular, así como fortalecer los miembros superiores y la musculatura periférica al área lesionada. Por último, puedo decir que me gustaría ya, ...

Esta semana hemos visto buenos avances con un Px, pues tratamos de ser menos consecuentes con él. He notado que se expresa verbalmente mejor (uno de los síntomas que presenta es disartria) y, según el tiempo en el que he estado con él, la sensibilidad (trabajada con fluido terapia, además de trabajo con texturas) parece ser más "normal" en los miembros afectados, y el estiramiento en casa ha sido benéfico para aliviar el dolor causado por el aumento de tono de los miembros superiores e inferiores. También, he tenido ayuda de mis compañeros para aprender el uso de los aparatos con los que contamos en la clínica (láser y ultrasonido concretamente), y he resuelto algunas dudas en cuanto a la aplicación de estos agentes. Por otro lado, ya tengo la oportunidad de conocer a nuevos pacientes con los chicos del segundo periodo, quienes también se han mostrado muy accesibles para explicarme por qué se le aplica cada agente, técnica o ejercicio a cada paciente. Por último, esta se...

última semana (en teoría). Esta semana he aprendido mucho, he estado en tres sesiones seguidas de un paciente y he visto su progreso de manera muy notable. También se me ha pedido que propongo un tratamiento para este paciente, y que lo justifique (simbólicamente), y mi rendimiento fue bien recibido por una de mis pasantes. También he tenido la oportunidad de ver a otra paciente con disminución del movimiento en la zona lumbar de la columna y de la articulación sacroiliaca. Lo que más me gustó del tratamiento de esta paciente, es que no han sido necesario el uso de agentes físicos, sólo se ha usado movilización articular pasiva y ejercicio (mi compañero de práctica avanzada ha modificado el método Klapp para promover el movimiento de estas articulaciones). También es hora de darme una calificación de acuerdo a como he percibido mi desempeño dentro de la clínica. Así que, siendo sincero mi trabajo creo ha estado en el rango "bueno", trato de ser buen compañero de los demá...

Esta semana ha sido muy pesada, he participado en la revaloración de un paciente y en su primer terapia (primera después de la valoración claro). Se me ha permitido aportar ideas para la intervención de este paciente, e incluso intervenir activamente. Esto, por un lado me gusta porque voy a adquirir muchísima experiencia y sabré como desenvolverme con los pacientes y hasta las personas que los acompañan. Pero por otro lado me está costando mucho trabajo dividir el tiempo entre los deberes que me corresponden como práctica I, los trabajos de materias y buscar información para justificar el tratamiento que se va a emplear (ya que algunas cosas que le vienen bien al paciente no las he tomado en alguna materia. Sin embargo, estoy contento, ya que justo al terminar la sesión del Sr. A., y después que me contará este mismo que sentía mucha molestia en la musculatura de la pierna, y que esta cedía con el estiramiento que le habían enseñado anteriormente (autoestiramiento de gemelos, con ...

Ya no pondré la semana, ya no sé en cual estoy: Esta semana ha sido tranquila, pero creo que me he dado cuenta de algo muy muy importante, necesito hacer ejercicio para tener el suficiente control de mi cuerpo y las capacidades suficientes como para poder enseñar a los pacientes la manera adecuada de hacer cualquier trabajo físico durante el tratamiento. Lo digo porque, como en las últimas semanas al estar acompañando a los chicos de promoción, he estado haciendo el ejercicio que ellos ponen a los participantes de su proyecto. Y siento  que en realidad no lo hago TAN bien, y que me canso bastante durante las sesiones. Me parece que, mientras yo (y que aunque realmente “no soy parte del proyecto”) como uno de los fisioterapeutas que realizan la prescripción del ejercicio, al no hacerlo bien, pierdo credibilidad, así como mis compañeros también, ante los pacientes. Me gustaría investigar algunos ejercicios para mejorar mi condición física, y quizá proponer que habláramos...

Semana 5 en la CEIFB del 29 al 3 de Febrero de 2017 Esta semana he aprendido cosas distintas de las que había pensado que vería en la clínica. Por un lado, porque he apoyado a mis compañeros en el proyecto de promoción en la prevención de esguinces de rodilla,  y he visto la parte de la fisioterapia deportiva en marcha. Ya que como apoyo, también me "toca" hacer el ejercicio implementado en los sujetos del estudio, y me doy cuenta de como se integran los sistemas que permiten el movimiento según los objetivos de mis compañeros en su población. El sistema de base, con ejercicio que incluye potencia y fortalecimiento muscular, en el modulador con el trabajo de propiocepción en las articulaciones de los miembros inferiores, en los de sostén como el cardiovascular y respiratorio, con el ejercicio para aumentar la resistencia de estos, y que aunque no son el objetivo, creo que es bueno abordarlo y cuidarlo. También he reforzado el conocimiento de agentes físicos, y además, la...

Cuarta semana en la CEIFB como PC 1 del 23 al 27 de Enero: Esta semana e acompañado a mis compañeros de promoción en para la intervención de su protocolo, he practicado mucho la toma de signos, me he vuelto bastante rápido y ya no me pongo nervioso con los pacientes. También hemos visto en los talleres mucho sobre corrientes terapéuticas, y creo que aunque me hace falta practicar sobre su uso (sobretodo programar el equipo), me creo más capaz ahora de poder dosificarlas adecuadamente. He estado en la sesión de un paciente con artrosis de rodilla, que fue causada por debilidad muscular y mala alineación articular. Y me ha parecido que debería recibir más ejercicio para corregir el problema de su articulación (la mayor parte de la sesión fue con el uso de agentes físicos), quizá fue por falta de tiempo y porque era el primer paciente de mi compañero de práctica II. Me ha gustado mucho que mis compañeros de prácticas avanzadas me pidan opinión sobre el tratamiento y su trato al p...

Segunda semana en la CEIFB como PC 1 del 16 al 20 de Enero: Esta semana he entrado a otra valoración, en realidad no me ha parecido tan interesante, pero creo que es un acercamiento a patologías que a menudo se ven en la práctica de fisioterapia (por lo que escucho de compañeros y profesores). El paciente refería dolor en la articulación de la muñeca , que apareció después de un golpe en un entrenamiento de boxeo , y que se exacerbaba con un esfuerzo considerable, durante movimientos que requerían tracción o presión . Traté de aportar un diagnóstico, lesión del fibrocartílago triangular , ya que el mecanismo de lesión y los movimientos que provocaba el dolor pueden ser indicador de está patología (dolor que recorría el antebrazo, y un "chasquido" que sucedió durante la valoración  1  ) . Que fue descartado después de la discusión de la justificación de este, por la sintomatología "difusa" que el paciente presentaba en las pruebas hechas (medición de la fuerza ...

Segunda semana en la CEIFB como PC1 del 9 al 13 de Enero: Esta semana ha comenzado de manera muy activa, hemos tenido una plática para el uso correcto de la "intranet", y un taller de "Introducción", que ha abarcado la parte de la higiene de las manos en la práctica como personal de la salud, y como esta puede afectar a los pacientes y a nosotros mismos de manera negativa si no se tiene el cuidado necesario. También tuve la oportunidad de entrar a una primera valoración, en la que he visto de manera práctica el uso y la elaboración de la historia clínica. En esta valoración, la paciente femenino de 47 años de edad se presentó en la CEIF a causa de dolor en el muslo izquierdo. Después del interrogatorio, en el que se destacó el posible mecanismo de lesión ( espasmo del músculo tensor de la fascia lata a causa de una acción para mantener el equilibrio), aunque también refirió un  diagnóstico previo de "lumbalgia", causada por el desplazamiento de los cu...

Primer semana en la CEIFB como PC1 del 3 al 6 de Enero: Esta semana conocí las instalaciones de la Clínica Escuela Integral de Fisioterapia BUAP, y en los  días han sido sólo para la integración de los compañeros, el recorrido de las instalaciones y de la parte administrativa (entrega de documentos, conocimiento del reglamento interno de la clínica, así como de la "intranet"). He recibido talleres introductorios, como el de la historia clínica, dónde se expuso el correcto manejo de esta como documento médico-legal, y las partes que la integran (ficha de identificación, anamnesis, exploración física, el padecimiento actual, diagnóstico, pronóstico, plan terapéutico y las notas de evolución). Además de estos, también hemos tenido dinámicas de integración, en las pude conocer a los compañeros con quienes voy a trabajar durante este periodo, y quienes me han ofrecido su apoyo para aprender aún más (soy el único en la Práctica Clínica inicial).