Bitácora PC1 Jesús Salvador Ramos García

Semana del 27 al 31 de Marzo Esta semana fue muy tranquila pero. pude aprender un poco sobre el uso de la Historia Clínica que se usa en la intranet de la CEIFB. Y, de como el uso inadecuado de esta nos puede llevar a confusiones al conocer el tratamiento de los pacientes, y de lo que se trabaja con ellos.

Esta semana, he podido ver el buen avance (al menos en cuanto al dolor) de una paciente con artrosis de rodilla. Cuando comencé a entrar a sus sesiones, en estas primeras casi siempre llegaba con dolor, y aunque era mínimo, era buena parte del tiempo de tratamiento la que se invertía en la analgesia (con corrientes interferencia les), además del uso de compresa húmedo caliente para ayudar a la extensibilidad de los tejidos blandos (en especial fascia y músculo). En las últimas sesiones, esto ya no ha sido necesario, se sigue utilizando el láser, tratando de favorecer la reparación del tejido, pero se ha pasado al uso de terapia manual (como técnicas de energía muscular o masaje terapéutico), y de ejercicio para fortalecimiento muscular de miembros inferiores, cada vez más intenso o con aumento de la dificultad de este. Aún quedan unas cuatro sesiones antes de la revaloración de la paciente, y espero que mejore lo suficientemente rápido como para que continúe con sus actividades d...

Esta semana lo que más me ha gustado en la CEIFB  es que hemos avanzado a un entrenamiento para el Sr. A., por ahora nos hemos enfocado en recordar el buen patrón de marcha que ya tenía. Para esto hemos trabajado con el dolor (al fin después de un buen tiempo accedió al uso de electroterapia y ultrasonido), el tono muscular (en algunas partes disminuido y en otras aumentado), en la propiocepción de las articulaciones de tobillo, rodilla y cadera, así como las estrategias ante la caída. Hemos entrenado la fuerza de miembros superiores e inferiores y la amplitud de movimiento de estos. He podido entrar a las sesiones de una paciente que si bien el motivo por el que viene en realidad no es tan grave, sí he notado su buen avance cada día. Con esta paciente mis compañeros han mostrado el uso de láser (del cual me quedaban algunas dudas), y del entrenamiento de fuerza con ejercicio isométrico e isotónico. 

Esta semana he tenido la oportunidad de entrar a un par de valoraciones, y me han parecido muy interesantes. La primera de ellas, me sorprendió pues un paciente masculino de 56 años de edad, llego a la clínica con el fin de prevenir una cirugía en la columna lumbar. Pero, al hacer la valoración, nos dimos cuenta que realmente el dolor no aparecía a la provocación (cabe mencionar que ya el ortopedista le había diagnosticado múltiples hernias, y  se esperaba encontrar sintomatología radicular), aunque había ciertos "indicios" de que la lesión provocaba afección ligera de la sensibilidad y fuerza en los miembros inferiores, además de encontrar disminución en la movilidad de la columna lumbar, y mejor movilidad torácica. Al final, discutimos sobre el posible tratamiento, y lo basamos en ejercicio terapéutico para favorecer el balance muscular, así como fortalecer los miembros superiores y la musculatura periférica al área lesionada. Por último, puedo decir que me gustaría ya, ...

Esta semana hemos visto buenos avances con un Px, pues tratamos de ser menos consecuentes con él. He notado que se expresa verbalmente mejor (uno de los síntomas que presenta es disartria) y, según el tiempo en el que he estado con él, la sensibilidad (trabajada con fluido terapia, además de trabajo con texturas) parece ser más "normal" en los miembros afectados, y el estiramiento en casa ha sido benéfico para aliviar el dolor causado por el aumento de tono de los miembros superiores e inferiores. También, he tenido ayuda de mis compañeros para aprender el uso de los aparatos con los que contamos en la clínica (láser y ultrasonido concretamente), y he resuelto algunas dudas en cuanto a la aplicación de estos agentes. Por otro lado, ya tengo la oportunidad de conocer a nuevos pacientes con los chicos del segundo periodo, quienes también se han mostrado muy accesibles para explicarme por qué se le aplica cada agente, técnica o ejercicio a cada paciente. Por último, esta se...

última semana (en teoría). Esta semana he aprendido mucho, he estado en tres sesiones seguidas de un paciente y he visto su progreso de manera muy notable. También se me ha pedido que propongo un tratamiento para este paciente, y que lo justifique (simbólicamente), y mi rendimiento fue bien recibido por una de mis pasantes. También he tenido la oportunidad de ver a otra paciente con disminución del movimiento en la zona lumbar de la columna y de la articulación sacroiliaca. Lo que más me gustó del tratamiento de esta paciente, es que no han sido necesario el uso de agentes físicos, sólo se ha usado movilización articular pasiva y ejercicio (mi compañero de práctica avanzada ha modificado el método Klapp para promover el movimiento de estas articulaciones). También es hora de darme una calificación de acuerdo a como he percibido mi desempeño dentro de la clínica. Así que, siendo sincero mi trabajo creo ha estado en el rango "bueno", trato de ser buen compañero de los demá...